
Ikandu, VšĮ paraiškos forma
- Kontaktiniai duomenys
Pareiškėjo organizacijos pavadinimas | |
Adresas | |
Telefonas | |
El. pašto adresas | |
Interneto svetainės adresas ir/ar Facebook paskyra | |
Kontaktinis asmuo (pareigos, vardas, pavardė) | |
Kontaktinio asmens telefonas | |
Kontaktinio asmens el. pašto adresas |
- Informacija apie organizaciją
- Lentelėje trumpai aprašykite savo organizaciją, jos misiją, tikslus ir veiklas (ne daugiau 0,5 psl):
- Pažymėkite ✔, kuriuose kanaluose Jūsų organizacija yra matoma:
Lauko reklama | |
Baneriai |
Skrajutės, bukletai | |
TV, radijas | |
Naujienų portalai | |
Straipsniai/reklama spaudoje | |
Vieši renginiai |
Kita (įrašykite) |
- Finansiniai duomenys apie organizaciją
- Įkelkite nuorodą į 202_ m. organizacijos metinę veiklos ir finansinę ataskaitą iš Registrų centro: _____________________________________________________________________
- Pažymėkite ✔:
Ar organizacijai reguliariai aukoja fiziniai asmenys? | |
Ar atliekate finansinės atskaitomybės auditą? |
- Informacija apie projektą
- Pateikite pagrindinę informaciją apie paramos projektą:
Projekto pavadinimas | |
Projekto sritis (pažymėkite tik vieną sritį ✔) | Vaikams ir šeimai |
Neįgaliesiems ir sveikatai | |
Seneliams ir skurstantiesiems | |
Gyvūnams ir gamtai | |
Švietimui ir kultūrai | |
Emocinei ir krizinei pagalbai | |
Projektu sprendžiama problema | |
Projekto tikslas (vienu sakiniu) | |
Tikslinė grupė | |
Projekto aktualumas ir išskirtinumas | |
Projekto įgyvendinimo eiga (glaustas planas) |
- Kiekybiniai projekto rodikliai. Apskaičiuokite ir aprašykite, kas bus pasiekta gavus paramą per Ikandu.lt (galite įrašyti daugiau nei 1 rodiklį):
Pvz. Gavus 5000 Eur paramą, dienos centrą visus mokslo metus galės lankyti 45 vaikai;Už 45 eurus paruošime būtiniausios paramos paketą 1 šeimai, iš viso planuojame paramos paketais aprūpinti 100 šeimų. |
- Pažymėkite ✔ kuriuose kanaluose ir kokiu dažniu informuosite apie galimybę aukoti Jūsų projektui:
Kanalas | ✔ | Pateikite daugiau informacijos apie planuojamas priemones (kokia forma viešinsite, kiek kartų, kada ir pan.) |
Organizacijos svetainė | ||
Baneriai | ||
Skrajutės, bukletai | ||
TV, radijas | ||
Naujienų portalai | ||
Straipsniai/reklama spaudoje | ||
Lauko reklama | ||
Kita (įrašykite) |
- Projekto biudžetas
- Lentelėje rašykite sumas eurais, įterpkite tiek eilučių, kiek reikalinga. detalizuokite kiekvieną punktą!
Paramos projekto biudžeto eilutės | Suma, Eur | Kiti finansavimo šaltiniai (išvardinkite šaltinius ir finansavimo sumas) |
Iš viso | Prašoma iš Ikandu.lt | |
I. Personalo kaštai (su mokesčiais) | ||
Pvz. Psichologo darbo užmokestis | ||
II. Prekių įsigijimas | ||
Pvz. Maisto prekės | ||
III. Paslaugų įsigijimas | ||
Pvz. Komunalinės išlaidos | ||
IV. Kitos išlaidos | ||
Pvz. Kuras | ||
Projekto veikloms reikalinga suma | 4650 | |
Ikandu.lt paslaugos suma (7%) | 350,00 | |
Ikandu.lt portale renkama suma (iš viso) | 5 000,00 |
SVARBU!
Raudonai pažymėtos sumos bus paskaičiuotos automatiškai:
- Suskaičiuokite ir žaliame langelyje įrašykite sumą „Projekto veikloms reikalinga suma“ (dabar pateikta pavyzdinė suma);
- Geltoname langelyje („Ikandu.lt paslaugos suma (7%)“) paspauskite dešinį pelės klavišą ir pasirinkite „Atnaujinti lauką“;
- Mėlyname langelyje „Ikandu.lt portale renkama suma (iš viso)“ paspauskite dešinį pelės klavišą ir pasirinkite „Atnaujinti lauką“.
Patvirtinimas
Tvirtinu, kad susipažinau su Ikandu, VšĮ projektų atrankos ir įgyvendinimo taisyklėmis.
Organizacijos vadovo pareigos, vardas, pavardė | |
Data |