Ikandu, VšĮ paraiškos forma
- Kontaktiniai duomenys
| Pareiškėjo organizacijos pavadinimas | |
| Adresas | |
| Telefonas | |
| El. pašto adresas | |
| Interneto svetainės adresas ir/ar Facebook paskyra | |
| Kontaktinis asmuo (pareigos, vardas, pavardė) | |
| Kontaktinio asmens telefonas | |
| Kontaktinio asmens el. pašto adresas |
- Informacija apie organizaciją
- Lentelėje trumpai aprašykite savo organizaciją, jos misiją, tikslus ir veiklas (ne daugiau 0,5 psl):
- Pažymėkite ✔, kuriuose kanaluose Jūsų organizacija yra matoma:
| Lauko reklama | |
| Baneriai |
| Skrajutės, bukletai | |
| TV, radijas | |
| Naujienų portalai | |
| Straipsniai/reklama spaudoje | |
| Vieši renginiai |
| Kita (įrašykite) |
- Finansiniai duomenys apie organizaciją
- Įkelkite nuorodą į 202_ m. organizacijos metinę veiklos ir finansinę ataskaitą iš Registrų centro: _____________________________________________________________________
- Pažymėkite ✔:
| Ar organizacijai reguliariai aukoja fiziniai asmenys? | |
| Ar atliekate finansinės atskaitomybės auditą? |
- Informacija apie projektą
- Pateikite pagrindinę informaciją apie paramos projektą:
| Projekto pavadinimas | |
| Projekto sritis (pažymėkite tik vieną sritį ✔) | Vaikams ir šeimai |
| Neįgaliesiems ir sveikatai | |
| Seneliams ir skurstantiesiems | |
| Gyvūnams ir gamtai | |
| Švietimui ir kultūrai | |
| Emocinei ir krizinei pagalbai | |
| Projektu sprendžiama problema | |
| Projekto tikslas (vienu sakiniu) | |
| Tikslinė grupė | |
| Projekto aktualumas ir išskirtinumas | |
| Projekto įgyvendinimo eiga (glaustas planas) |
- Kiekybiniai projekto rodikliai. Apskaičiuokite ir aprašykite, kas bus pasiekta gavus paramą per Ikandu.lt (galite įrašyti daugiau nei 1 rodiklį):
| Pvz. Gavus 5000 Eur paramą, dienos centrą visus mokslo metus galės lankyti 45 vaikai;Už 45 eurus paruošime būtiniausios paramos paketą 1 šeimai, iš viso planuojame paramos paketais aprūpinti 100 šeimų. |
- Pažymėkite ✔ kuriuose kanaluose ir kokiu dažniu informuosite apie galimybę aukoti Jūsų projektui:
| Kanalas | ✔ | Pateikite daugiau informacijos apie planuojamas priemones (kokia forma viešinsite, kiek kartų, kada ir pan.) |
| Organizacijos svetainė | ||
| Baneriai | ||
| Skrajutės, bukletai | ||
| TV, radijas | ||
| Naujienų portalai | ||
| Straipsniai/reklama spaudoje | ||
| Lauko reklama | ||
| Kita (įrašykite) |
- Projekto biudžetas
- Lentelėje rašykite sumas eurais, įterpkite tiek eilučių, kiek reikalinga. detalizuokite kiekvieną punktą!
| Paramos projekto biudžeto eilutės | Suma, Eur | Kiti finansavimo šaltiniai (išvardinkite šaltinius ir finansavimo sumas) |
| Iš viso | Prašoma iš Ikandu.lt | |
| I. Personalo kaštai (su mokesčiais) | ||
| Pvz. Psichologo darbo užmokestis | ||
| II. Prekių įsigijimas | ||
| Pvz. Maisto prekės | ||
| III. Paslaugų įsigijimas | ||
| Pvz. Komunalinės išlaidos | ||
| IV. Kitos išlaidos | ||
| Pvz. Kuras | ||
| Projekto veikloms reikalinga suma | 4650 | |
| Ikandu.lt paslaugos suma (7%) | 350,00 | |
| Ikandu.lt portale renkama suma (iš viso) | 5 000,00 |
SVARBU!
Raudonai pažymėtos sumos bus paskaičiuotos automatiškai:
- Suskaičiuokite ir žaliame langelyje įrašykite sumą „Projekto veikloms reikalinga suma“ (dabar pateikta pavyzdinė suma);
- Geltoname langelyje („Ikandu.lt paslaugos suma (7%)“) paspauskite dešinį pelės klavišą ir pasirinkite „Atnaujinti lauką“;
- Mėlyname langelyje „Ikandu.lt portale renkama suma (iš viso)“ paspauskite dešinį pelės klavišą ir pasirinkite „Atnaujinti lauką“.
Patvirtinimas
Tvirtinu, kad susipažinau su Ikandu, VšĮ projektų atrankos ir įgyvendinimo taisyklėmis.
| Organizacijos vadovo pareigos, vardas, pavardė | |
| Data |
